Tinjauan Kelengkapan Pengisian RME Rawat Inap Penyakit Dalam untuk Pemenuhan Standar Akreditasi MRMIK EP 12 di RSUD Cibinong
Review of the Completeness of the Internal Medicine Inpatient RME Filling to Fulfill the MRMIK EP 12 Accreditation Standards at Cibinong Regional Hospital
DOI:
https://doi.org/10.59585/bajik.v5i1.1691Keywords:
Completeness, Electronic Medical Record (EMR), Inpatient Care, Accreditation StandardAbstract
Kelengkapan pengisian Rekam Medis Elektronik (RME) rawat inap merupakan elemen penting dalam menentukan standar akreditasi rumah sakit (MRMIK EP 12). Studi pendahuluan di RSUD Bakti Pajajaran menunjukkan kelengkapan RME rawat inap masih di bawah 100%. Beberapa komponen rekam medis yang tidak terisi seperti resume medis, ringkasan masuk dan keluar, assessmen awal medis dokter, assessment awal keperawatan, laporan oerasi, laporan kematian dan lain sebagainya. Penelitian ini menggunakan penelitian deskriptif dengan pendekatan kuantitatif bertujuan untuk mengukur tingkat kelengkapan RME rawat inap, menggunakan sample Slovin serta data dari wawancara, observasi, dan studi dokumentasi. Populasi penelitian ditetapkan pada berkas rekam medis rawat inap penyakit dalam triwulan 1 tahun 2026, yaitu periode Januari hingga Maret tahun 2026. Dengan jumlah pasien rawat inap di ruang penyakit dalam periode Januari sampai dengan Maret berjumlah 387 berkas rekam medis. Hasil menunjukkan kelengkapan RME belum mencapai standar 100% sesuai SPM, dengan rincian: ketepatan waktu pengisian rekam medis 1x24 jam sebesar 43,7%, keterbacaan 100%, kesesuaian simbol dan singkatan 68,7%, kelengkapan Autentifikasi 91%, dan kelengkapan penggunaan rekam medis 92%. Rumah sakit disarankan melakukan pemantauan berkelanjutan, umpan balik ke ruang rawat inap, review berkala, serta pengembangan fitur notifikasi dari SIMRS untuk rekam medis yang belum lengkap.
References
Annisa, R., Daniati, S. E., Abidin, Z., & Octaria, H. (2024). Jurnal Rekam Medis (Medical Record Journal). Jurnal Rekam Medis (Medical Record Journal), 03, 12–19.
Belakang, A. L. (2013). ER S RP YO JEN US G DE TA YA R K S RP.
Di, J., Sakit, R., Keperawatan, M., & Mada, U. G. (2024). TANTANGAN PENERAPAN REKAM MEDIS ELEKTRONIK UNTUK UNIT RAWAT. 27(03), 103–109.
Harmendo, S. W. R. N. B. (2024). Analisis Penggunaan Rekam Medis Elektronik Di Rumah Sakit. British Medical Journal, 6(5474), 1779–1798.
Health, M., & Journal, S. (2023). No Title. 3.
Hidayat, A. R., Daniati, Y. I., & Seha, H. N. (2021). Review Kelengkapan Berkas Rekam Medis Rawat Inap Secara Retrospective di Rumah Sakit Panti Rini A Retrospective Review On The Completeness Of Inpatiet Medical Record Files in Panti Rini Hospital Di Rumah Sakit Panti Rini belum. 12(November), 1–11.
Medis, J. R., & Indonesia, I. K. (2023). simbol singkatan belum baik karena masih terdapat simbol dan singkatan yang belum terdapat di buku pedoman
Health Student Jurnal (2020). Analisis Autentifikasi Dokumen Rekam Medis Di RSU Tere Margareth. 1-5
Permenkes RI No 24. (2022). Permenkes RI No 24 Tahun 2022 Tentang Rekam Medis. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2022, 151(2), 10–17.
Poli, D., Dan, P., Jantung, P., Rsud, D., & Bengkulu, M. Y. (2014). Tinjauan Waktu Pengembalian Berkas Rekam Medis Rawat Jalan Review of Outpatient Medical Record File Return Time at Pulmonary and Cardiac Polyclinic at Dr . Hospital . M . Yunus Bengkulu. 25–33.
Rifka Alkhilyatul Ma’rifat, I Made Suraharta, I. I. J. (2024). No Title 済無No Title No Title No Title. 2, 306–312.
Sakit, R., Di, E., Sakit, R., Queen, U., Dewi, A. K., Hidayat, A. R., Agung, I. G., & Putra, N. (2022). DARURAT BERDASARKAN STANDAR NASIONAL AKREDITASI ANALYSIS OF COMPLETENESS OF EMERGENCY MEDICAL RECORD FILLING BASED ON HOSPITAL ACCREDITATION NATIONAL
STANDARDS ISSUE 1 . 1 AT QUEEN LATIFA GENERAL HOSPITAL Program
Studi D-3 Rekam Medis dan Informasi Keseha. 13(November), 126–135.
Faizah Hashifah, Jepisah Doni, Abdi Rafiki Abdurachman (2025). Analisis Kelengkapan Pengisian dan Ketepatan Waktu Pengembalian Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Rumah Sakit Ibu dan Anak Zainab Pekanbaru.
Rahmawati Nisa, Seha Nur Harianto, Yulida Rina (2023). Ketepatan Penggunaan Simbol dan singkatan Pada Formulir IGD Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping.
Wardiyana Budi Yula, Setiyowati Dewi Purnama Mega,Nurjanah Ayu (2024). Evaluasi Kualitas Kelengkapan Data Pada Formulir Rekam Medis Pasien Di Rumah Sakit
Apriani Rini, Wihasanah (2022). Tinjauan Kelengkapan Pengisian Formulir Rekam Medis Pasien Poli Klinik Umum Rawat Jalan Di Puskesmas
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2026 Ranny Puspa Sari, Diansyah Diansyah
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
